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小兒陣發性哭鬧嘔吐警惕腸套疊

馬艾莉

什么是腸套疊?

腸套疊是一部分腸管陷入另一部分腸管內,造成腸梗阻。臨床上常見的是急性腸套疊,患兒可出現腹痛、嘔吐、血便等癥狀。腸套疊多發于男孩,男:女=2~3:1,多見于2歲以下的嬰幼兒,以4-10個月發生率最高,2歲以后隨年齡增長發病逐年減少。發病多數在春季較多,可能與呼吸道病毒感染有關;秋季發病可能與腸道病毒感染有關。我國是腸套疊的高發國家,占嬰兒腸梗阻的首位

腸套疊的臨床表現有哪些呢?

陣發性哭吵不安或是腹痛(突然出現陣發性有規律的哭鬧,持續約10~20分鐘,伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現,然后有5~10分鐘或更長時間的暫時安靜,如此反復)。

嘔吐,初為吐奶汁或是食物,后轉為黃綠色膽汁樣物。

腹部包塊,在安靜時多數在右側腹可以摸到臘腸樣,有彈性,稍活動的有壓痛的包塊。

果醬樣血便(有拉血,不管什么原因都得及時來看)

l 還可有些不典型的癥狀,比如面色蒼白,煩躁不安,精神萎靡不振,嗜睡,脫水等表現。

如何診斷?

當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便,腹部檢查觸到臘腸樣包塊時,即可確定診斷。

小兒腸套疊應如何治療呢?

l 小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。

l非手術療法:空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法,其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用,復位率可達95%以上

l 如果是原發性腸套疊,發病小于24小時,患兒一般情況良好,可以行灌腸治療;如果一般情況差,發病大于48小時,建議手術。

空氣灌腸復位腸套疊就是在肛門口插一根管子,用機器往腸子內打氣,在拍片機下看有沒有腸套疊(比彩超準確率更高),如果有的話,打氣的壓力升高,把套住的腸子沖開。如果復位成功,留院觀察1-2天。

如果不能成功(套住的時間越久,成功的概率越低)則需要手術治療!如果套住的腸管已經壞死,也需要切腸子,甚至做腸造瘺術。

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